默认订购姑息治疗咨询可提高咨询率

根据发表在《1 月 22 日健康日新闻》上的一项研究，默认订购姑息治疗咨询会增加咨询率，但不会减少患有晚期慢性病的老年住院患者的住院时间。医学会杂志第 16 期。

费城宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的 Katherine R. Courtright 医学博士及其同事研究了在不需要更多姑息治疗人员的情况下默认为重病住院患者安排姑息治疗咨询是否会增加老年患者的咨询次数并改善结果与常规治疗相比，65 岁或以上患有晚期慢性阻塞性肺病、痴呆或肾衰竭的患者，这使得临床医生可以选择姑息治疗。

主要分析样本包括 24,065 名患者：其中 10,313 名患者属于默认治疗组，13,752 名患者属于常规护理组。研究人员发现，与常规护理组相比，默认医嘱组接受姑息治疗咨询的患者比例更高(43.9% vs 16.6%;调整后优势比为 5.17)，而且他们接受咨询的时间更早(平均 3.4 天 vs 4.6 天)入场)。各组之间的住院时间没有观察到差异。与常规护理组相比，默认命令组的患者出院时不复苏和出院至临终关怀中心的比率较高(调整后的比值比分别为 1.40 和 1.30)。

“我们知道，医疗保健系统资源有限，需要更多证据来指导未来以公平且具有成本效益的方式扩大和提供住院姑息治疗，”资深作者 Scott D. Halpern 医学博士、哲学博士(也是宾夕法尼亚大学在一份声明中说。“在这项工作的基础上，我们的目标是不断改善住院姑息治疗，使所有面临严重疾病的患者和家庭能够在整个治疗过程中获得日常生活所需的支持。”